【英田耳鼻喉科诊所】专门治疗打呼专家和变声手术,嗓音美容.打鼾治疗中心 - 前长庚主任苏志英教授亲诊

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本诊所有全民健保医疗服务,针对过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等耳鼻喉相关疾病的门诊服务.另设特约门诊治疗声音沙哑、打呼、打鼾、睡眠呼吸中止症、鼻炎.前长庚苏志英教授亲诊和谘询,预约时间请在星期一至五 上午9点至晚上6点,或星期六上午9点至12点30分打预约专线02-27170695, 或886-2-27170695
无线射频微创.无痛手术治疗鼻中膈弯曲和过敏性鼻炎,免住院

     正常鼻腔和鼻窦正常鼻腔和鼻窦腔         鼻中膈弯曲合并骨刺  鼻中膈弯曲合并骨刺 (图片摘自网路)

           媒体报导男神周汤豪日前在医院住院做鼻中膈矫正和鼻息肉切除手术,术后自诉疼痛到发抖,看了这则新闻感觉有点意外。其实我的经验做这种手术的病人极少会有如此不舒服的感觉。鼻中膈矫正和鼻炎无线射频微创手术是可以在局部麻醉、无痛的状态下进行,手术大约只需50分钟,而且免住院,隔天鼻腔放置的纱条就可以移除。现代医学已经走向精致化、人性化、微创化与无痛化了。  

         台湾气候潮湿多变,国人深受慢性鼻炎和鼻塞所苦,除了因为鼻塞睡不着,导致精神不佳,脸上总是挂着两圈黑轮之外,白天也会因为鼻塞影响精神集中,导致工作效率不佳、头昏脑胀、头痛,长期下来造成记忆力减退,嗅觉不灵光以及鼻涕倒流、头痛等严重症状。 慢性鼻炎分为两大类,包括过敏性鼻炎,以及鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎造成的鼻塞问题。两种不同的疾病却有一个共通点,那就是都会引起鼻塞的问题,患者由于常以嘴巴呼吸,引起口干舌燥,严重者血中含氧量不足,甚至造成睡眠障碍等状况。临床上,耳鼻喉科医师会先以口服药或鼻喷剂等药物来治疗,不过长期慢性鼻塞以药物治疗大多治标不治本。

          据统计,七成左右的成年人都有严重程度不一的鼻中隔弯曲情形。苏子认为鼻中隔弯曲一旦造成鼻塞症状就需要治疗,若接受药物治疗仍缺乏具体成效时,则需针对肥厚的鼻甲进行缩减,必要时需合并施行鼻中隔矫正手术,矫正之后可以大幅改善鼻塞和过敏的症状。 鼻中隔弯曲矫正手术, 主要在于调整弯曲的鼻中隔或移除鼻中隔多余的骨刺。此外,由于鼻甲分为上中下三部分,除了常见的下鼻甲肥厚或肿胀之外,中鼻甲偶尔也会出现有肥厚的问题,此鼻中隔矫正应合并下鼻甲肥厚问题也需要一次解决。

          前不久,无意中看到一位痞客邦版主的文章,详细陈述她在某家医院住院接受鼻中膈弯曲手术的不愉快经验,读完后苏子心中为之一惊,于是决定下笔,期望后辈医师们有机会看了本文,能对鼻中膈鼻道成形术的微创趋势与病人术后的照护之精致化能有更进一步的理解和作为。鼻中隔矫正合并下鼻甲黏膜缩减手术,并非将鼻中隔的软骨做大范围的切除,而仅是削除或矫正弯曲的部分,并将鼻中隔归于中位。手术中做黏膜下剥离时,应尽量保持软骨膜的完整,一旦发现两侧同部位的黏膜或软骨膜都有破损时,应将取出的软骨做适度的修剪后再植入于破损的黏膜之间,以避免造成尔后鼻中膈穿孔的合并症;严格来说,一位有经验细心的医师是不会让病人产生鼻中膈穿孔的后遗症的。

       鼻炎无线射频手术治疗.JPGP1000744.JPG  过敏性-肥厚性鼻炎无线射频微创手术

          鼻中膈矫正完成后,会再进行下鼻甲(俗称鼻肉或鼻息肉)缩减的手术。传统下鼻甲缩减手术是以鼻甲剪直接修剪肥厚的鼻甲黏膜,由于鼻甲的血流丰沛,因此术中及术后较可能有出血或流血较多的问题,需要以凡士林纱条填满鼻腔压迫止血,并住院两到三天进行观察,移除纱条时伤口再次流血的情形会比较常见。以剪刀修剪鼻黏膜术后也常因伤口较大,容易形成大量褐黑的块状血痂,因此需持续回门诊进行鼻腔痂皮的清理和伤口的局部治疗,经常鼻腔的伤口的修复期长达3周至一个月。随着高科技仪器 -- 无线射频(Radio Frequency)技术引进台湾,进行下鼻甲肥厚缩减术的病人就不再需要住院了。无线射频冷触气化术属于微创手术,近十年来开始大量被使用于鼻塞、鼻过敏和打呼的手术治疗,其主要功能包括缩减打鼾病人的舌根部体积和缩小肥厚的鼻甲黏膜,并减低其敏感性。手术是利用金属探针释放无线射频的能量,可以将鼻黏膜跟黏膜下肿大的组织进行冷触离子气化。手术是在局部麻醉近乎无痛的情况下进行,术中术后出血量极少,若合并施行鼻中膈矫正,整个手术时间只耗时45分钟左右术后在病房休息三个小时便能回家休养,隔天回诊即可移除鼻填塞纱条。医师只要秉持细心和耐心,就可以在无痛的情况下完成纱条的移除,出血的机会极少尔后只要再回诊数次进行局部治疗并清除鼻腔内的分泌物,通常在一周以后就会逐渐恢复通畅的鼻呼吸。

     鼻中膈弯曲合并肥厚性鼻炎 (手术前)      鼻中膈矫正合并无线射频下鼻甲缩减术 (手术后三周)

            事实上,过敏性鼻炎虽然无法完全根治,但利用下鼻甲无线射频冷触气化微创手术治疗效果是很显着的。组织学上,鼻甲前端布满着神经和腺体,因此被称为扳机区(trigger zone),当鼻黏膜接触到冷空气或过敏原时,会触发一连串过敏反应,引起严重的打喷嚏流鼻水和鼻塞的症状。无痛的无线射频鼻炎手术通常只需15分钟,约可缩减1/3的下鼻甲体积,同时会将下鼻甲前端扳机区的神经和分泌腺体进行气化和凝固的作用,以达到减过敏的功效。一般而言,过敏和鼻塞的改善程度可达六成以上且效果持久,患者的生活品质都可获得大幅提升。

苏志英 2020年12月01

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