【英田耳鼻喉科診所】專門治療打呼專家和變聲手術,嗓音美容.打鼾治療中心 - 前長庚主任蘇志英教授親診

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女生男調; 男生女調
聲帶溝合併男生女聲:大男孩的夣魘 (摘自蘇志英美聲止鼾部落格)
"我不是女生,也不是同志,我是如假包換的大男生啊!" --這是說話娘娘腔的大男生(人)們內心深處沉痛的吶喊。他們大多是在國中時期就有這方面的困擾,開始會想要找醫師矯治他們的聲音,時間點大體落在三個時期:(一) 高中時期: 也是雄性素大舉作怪的時期,這個時期的男生比較會有鬥狠和霸凌的衝動,而這一群可憐的大男生就容易成為取笑和欺凌的對象。(二) 服役前: 大部分的男生對當兵這檔事都會懷有一定程度的恐懼感,而說話和外表比較'娘'和'斯文'的少年子和親人--尤其是他們的父母,當然更擔心進入部隊後寶貝兒子會被心態異常的'同袍'或'長官'欺侮,甚至被當成同志侵害。(三) 求職時期: 經歷幾次求職面試失敗後,才會體認到擁有低沉、渾厚、有磁性聲音的男性,在職場競爭上佔有很大的優勢。
一般人,甚至醫療專業人員大多會認為男生說話像女生是因為說話方式錯誤或個性與心理因素使然, 因此只要經過專業的語言治療和發聲訓練就可以矯治過來。其實不然!根據蘇院長的臨床研究和統計,發現男生女聲(puberphonia)的案例中,至少有70%其喉閃頻攝影檢查(stroboscopy)顯現聲帶和聲門有不同程度的結構性異常,最常見的是聲帶溝(sulcus vocalis)或聲帶萎縮(vocal atrophy)導致的聲門閉合不全(glottal incompetence),他們多曾接受過語言治療但效果並不理想。此病症最常發生在變聲期的男生,主要症狀包括音調過高、聲音沙啞、發聲困難,部分人會伴有頸部與喉部疼痛感。這種病例國內、外都颇為常見的,蘇院長在youtube也找到一個很典型的例子供大家參考 (http://www.youtube.com/watch?v=v5Lz9rsf8wA),您應更能體會他們內心的痛苦了。
聲帶萎縮(溝),聲門閉合不全症的男生除了聲音沙啞外常合併有音調過高和男生女聲的問題,電話中常被稱呼成'小姐',因此說話變得很沒有自信,也不敢交女朋友。一般而言,此種病例語言治療效果很不理想,主要原因是由於發聲時聲帶無法充分閉合導致單田的氣很快漏盡,無法完成單田發聲和胸腔共鳴,因此只能緊繃著喉嚨和頸部肌肉說話,鼻音也會特別重,音調自然會變得高亢與尖銳,基礎頻率大多會超過180 Hz(男性聲音頻率應在100至120 Hz之間),說話就會顯得娘娘腔。其實這是一個可以用內推式喉成形術(medialization laryngoplsty)有效矯治的聲門構造異常疾病。
傳統的手術法治療聲門閉合不全症是以人造材料(如矽膠或Gortex等)植入或自體脂肪注射為主,但由於前者有異物排斥反應,後者有脂肪被吸收的缺點,因此長期效果並不理想。在蘇教授多年的臨床經驗中,發現以'正中旁位進入法' 施行帶狀肌移轉喉成形術(strap muscle transposition laryngosplasty)是能夠很有效將萎縮的聲帶內推,發聲時聲門間隙(glottal gap)就可以明顯縮小,甚至完全閉合。奇妙的是,手術後'男生女聲'和沙啞的症狀會自動消失,不太需要特別的語言訓練,音調和音色就會變得低沉渾厚,鼻音消失,說話時可以很輕鬆地以丹田發聲,整個人變得很'man'的樣子,自信心也跟著回來了。
女生男聲: 正妹的噩夢 (摘自中時電子報英田新聞稿)
  蔡琴天生嗓音低沉,歌聲充滿磁性,讓人回味。有些正妹雖然容貌清秀可愛,但一開口說話竟發出低沉男聲,常令旁人側目;這些「女生男聲」的案例大多非遺傳天生,主要是內因性或外因性雄性激素的作用所造成,所幸,如今已有先進的聲音美容手術,可以有效矯治,使其恢復「女兒聲」。
  英田耳鼻喉科診所附設嗓音美容中心院長蘇志英教授表示,「女生男聲」屬於一種音頻異常的音聲疾病,與聲帶的長短、厚薄、鬆緊、退化有關,但多數病例聲帶上並無明顯病灶,臨床上可透過喉閃頻攝影、電腦語音檢查儀測試,以及血液荷爾蒙檢測,即可確診。
  「女生男聲」主要與荷爾蒙失調,導致皮質荷爾蒙、雄性激素分泌過多有關,罹患多發性卵巢囊腫也是原因之一。近年越來越多的證據顯示,年輕族群長期接觸環境荷爾蒙(如塑化劑等),並攝取過多含有生長激素的食品(如炸雞、漢堡等),發生性早熟、男生女聲和女生男聲的病例,因此明顯增多。
  還有一些女性因為罹患再生不良性貧血、子宮內膜異位等疾病,長期服用雄性激素治療,結果導致毛髮變多,聲帶變粗變長,甚至長出喉結,聲音音頻降到170赫茲以下,一開口就是低沉男聲。
  蘇醫師就曾收治2位飽受「女生男聲」困擾的正妹。一位是學業成績總是名列前茅的國中女生小貞,雖然長相超萌,但青春期不該變聲的她,講話聲音卻低沉得像男生,導致她失去交友的自信,個性變內向,逐漸封閉自己,與同學之間顯得很疏離。另一位邱小姐則是因為罹患子宮內膜異位,長期服用男性荷爾蒙治療後,導致聲音變低沉。後來兩人都接受改良式「甲狀-環狀軟骨拉近術」矯治,終於像做夢一般地回復「女兒聲」,聲音柔和更襯托嬌羞的女人味。
女生男調.女生男聲 術前和術後比較 ( 案例1 影像示範 )
男生女聲.男生女調 術前和術後比較 ( 案例2 影像示範 )
女生男調.女生男聲 術前和術後比較 ( 案例3 影像示範 )
女性男調 術前和術後比較 ( 案例4 影像示範 )
女性男調 術前和術後比較 ( 案例5 影像示範 )

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