【英田耳鼻喉科诊所】专门治疗打呼专家和变声手术,嗓音美容.打鼾治疗中心 - 前长庚主任苏志英教授亲诊

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过敏性鼻炎,鼻中膈弯曲与慢性肥厚性鼻炎: 无线射频微创手术免住院
鼻腔主要构造包括鼻甲(俗称鼻习肉),和鼻中膈,大面积的黏膜和丰富的血液循环可以确保鼻腔生理机能的正常运作,包括吸入空气湿度,温度的调节,正常成年人都有或多或少的鼻中膈弯曲,但中.重度的鼻中膈弯曲常合并对侧下鼻甲(鼻息肉)肥厚肿胀,常造成程度不同的交换性性鼻塞(alternative nasal obstruction).嗅觉不灵,记忆力减退.头痛等。 药物治疗若无效的话,就可考虑以鼻中膈矫正术合并无线射频下鼻甲缩减术治疗,术后鼻塞大多可以改善90%以上,手术时间约40分钟,流血量少于2cc,近乎无痛, 不须住院。
过敏性鼻炎的主要症状是打喷嚏(sneezing).流鼻水(rhinorrhea)和鼻塞(nasal obstruction)。患者的鼻黏膜外观会略显灰蓝.苍白,黏液透明如蛋清,鼻甲(俗称鼻息肉)黏膜肿胀,表皮布满敏感神经和过敏原接受器,如果药物治疗效果不佳,则可以考虑以无线射频治疗,治疗时间约15分钟,近乎无痛,流血量极少,可立即上班上课。一般而言,过敏和鼻塞的症状大约可改善五至七成.生活品质会明显改善。
鼻中隔弯曲慢性鼻塞 微创手术免住院
2012-01-01 09:58 新闻速报 【台北讯】 
台湾气候潮湿多变,许多国人深受慢性鼻炎和鼻塞所苦,除了因为鼻塞睡不着,导致精神不佳,脸上总是挂着两圈黑轮之外,白天也会因为鼻塞影响精神集中,导致工作效率不佳、头昏脑胀、头痛,长期下来造成记忆力减退,嗅觉不灵光以及鼻涕倒流、头痛等严重症状。 

慢性鼻炎分为两大类,包括过敏性鼻炎,以及鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎造成的鼻塞问题。两种不同的疾病却有一个共通点,那就是都会引起鼻塞的问题,患者由于常以嘴巴呼吸,引起口干舌燥,严重者血中含氧量不足,甚至造成睡眠障碍等状况。临床上,耳鼻喉科医师会先以口服药或鼻喷剂等药物来治疗,不过长期慢性鼻塞以药物治疗大多治标不治本。 

据统计,七成左右的成年人都有严重程度不一的鼻中膈弯曲情形。英田耳鼻喉科诊所院长苏志英教授表示,鼻中隔弯曲一旦造成鼻塞症状就需要治疗。若接受药物治疗仍缺乏具体成效时,则需针对肥厚的鼻甲进行缩减,必要时需合并施行鼻中膈矫正手术,矫正之后可以明显改善鼻塞状况。 

鼻中膈弯曲矫正手术,主要在于调整弯曲的鼻中膈或移除鼻中膈多余的骨刺和突出的软骨。此外,由于鼻甲分为上中下三部分,除了常见的下鼻甲肥厚或肿胀之外,中鼻甲偶尔也会出现有肥厚的问题。因此,苏志英医师指出,鼻中膈矫正应合并下鼻甲肥厚问题也需要一次解决。 

鼻中膈矫正合并下鼻甲黏膜缩减手术,并非将鼻中膈的软骨全部削除,而是削除弯曲的部分,将鼻中隔归位。传统下鼻甲缩减手术是以鼻甲剪直接修剪肥厚的鼻甲黏膜(俗称鼻息肉),由于鼻甲的血流丰沛,因此术中及术后较可能有出血或流血较多的问题,需要以凡士林纱条填满鼻腔压迫止血,并住院一到三天进行观察。由于术后也常因痂皮的处理问题,仍须持续回门诊进行伤口的护理治疗,约二至三周鼻腔的伤口才得以复原。 

随着无线射频(Radio Frequency)引进台湾,在英田诊所接受鼻中膈矫正合并无线射频下鼻甲肥厚缩减术的病人就无须住院了。无线射频冷触气化属于微创手术,近几年开始比较常被使用在耳鼻喉科,治疗范围包括打鼾治疗和下鼻甲缩减手术。手术利用金属探针释放无线射频的能量,可以将鼻黏膜跟黏膜下的组织进行离子气化与蛋白质凝固的作用,手术过程流血量少于2CC,术后几乎不出血。手术在局部麻醉近乎无痛情况下进行,整个手术时间只要40分钟左右,术后休息两小时便能回家休养,隔天再回诊抽掉填塞纱条,之后再回诊两到三次清除鼻腔内的分泌物并确定没有出血状况,通常一周以后就能呼吸顺畅。 

事实上,过敏性鼻炎病人也能利用下鼻甲无线射频冷触气化手术达到明显治疗的效果。苏院长表示下鼻甲前端黏膜布满敏感神经末梢,称为扳机区(trigger zone),当它接触到冷空气或过敏原之后,会触发一连串过敏反应,无线射频冷触汽化手术通常可以将肥厚的鼻甲缩减约30%的体积,同时会将下鼻甲前端扳机区的敏感神经末端和腺体凝固气化调,可以有效达到减过敏(desensitization)的功效。一般而言,过敏的改善情形可达六成以上左右,而且效果颇为持久,患者的生活品质将可获得大幅的提升。
左:正常鼻腔; 右:鼻中膈弯曲合并慢性肥厚性鼻炎 ( 案例1 影像示范 )
过敏性鼻炎 ( 案例2 影像示范 )
鼻中膈弯曲合并慢性肥厚性鼻炎--鼻中膈矫正+无线射频术后改善 ( 案例3 影像示范 )
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