【英田耳鼻喉科診所】專門治療打呼專家和變聲手術,嗓音美容.打鼾治療中心 - 前長庚主任蘇志英教授親診

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正妹的罩門: 女生男調,男人婆的嗓門

(影片一): 學業成績總是名列前茅的小貞因為聲音低沉像男聲(生),總是悶悶不樂,個性逐漸變得內向,不喜歡說話和交朋友

        一位漂漂亮亮的女生,大夥兒玩在一起時,怎麼都靜靜地在一旁跟著傻笑,有男生在場時更是噤若寒蟬社交對她來說簡直像一種酷刑,交男朋友這碼子事更是從未動念過。剛要上國中就讀成績總是名列前茅的小貞就是一個典型的例子,自從幾年前聲音開始變低沉後,在學校她就很少說話了

       '女生男聲' 屬於音頻異常的一種音聲疾病,與聲帶的長短、厚薄、鬆緊、退化有關,多數病例聲帶上並無明顯病灶女生說話聲音的頻率正常都高於200Hz,如果低於170 Hz以下,電話中就容易被稱呼為「先生」或 誤認為是「歐巴桑臨床上只要利用喉閃頻攝影檢查、電腦語音檢查儀測試聲音的音質和音頻,就可以確立診斷。此病症主要的病因與荷爾蒙失調,皮質荷爾蒙或雄性激素分泌過多(如多發性卵巢囊腫)有關,部分原因則是為了治療其他疾病(如再生不良性貧血、子宮內膜異位等)不得已服用了醫師開立的男性荷爾蒙(雄性激素),導致聲帶變粗、變長,不但毛髮變多而且長出喉結,音頻會逐漸降到120至140赫茲之間的低沉男性聲音 。近年來有越來越多的證據顯示,外因性環境荷爾蒙的氾濫無孔不入地充斥在整個食物鏈後,女生男聲和性早熟的病例有明顯增多的趨勢

(影片二): 小貞在接受音頻調高手術,6年後回診,她很高興能與大家分享手術後的喜悅與自信.(請將音量調大)

          青春期的男生由於男性荷爾蒙的催化下開始長出喉結、聲帶變粗變長、聲音也跟著低沉下來(變聲)。由於男女的喉部組織都有雄性激素接受器(androgen receptors),因此一旦女生體內雄性激素增加(不管是內因性的或外因性),都會啟動喉部的雄性激素接受器,產生喉結、聲音低沉等男性第二性徵。女生的聲音一旦變成男聲後,就算施打女性荷爾蒙也無法使聲帶回復到細、短的狀態,音頻與音色就會失去清亮和細緻的女性特質。所幸,目前已有提高音頻的聲音美容手術技術,能像吉他調弦的原理一樣將聲帶拉緊,就可回復頻率200 Hz 以上細柔的女性聲音,手術中也可以順便把突出的喉結削除。此 改良式「甲狀-環狀軟骨拉近術」(modified cricothyroid approximation)是在局部麻醉完全不傷到聲帶的情況下將甲狀軟骨和環狀軟骨以4條Prolene線拉近並固定好,在槓桿原理的作用力下聲帶就會被拉緊,音頻自然提高。 一般男性的音頻在120 Hz以下,而女性音頻須達200 Hz以上,以改良式甲狀-環狀軟骨拉近術再造女性音色時手術中會先將音頻提高到接近300 Hz左右,經過1個半月至3個月復原期後,實際音頻會逐漸下降到220 Hz至230 Hz之間。期間經過簡單的自我訓練就能逐步展現自然、細柔的女聲特質。小貞利用暑假接受音頻提高的手術後,心情和氣色隨著聲音的改善而變得開朗和甜美許多(見影片二)

 (影片三): 邱小姐因為子宮內膜異位症服用男性荷爾蒙治療後聲音變低沉

 (影片四): 邱小姐接受音頻調高的聲音美容手術後,音色和臉部表情都顯現出嬌柔的女性特質,她很樂意分享喜悅之情(請調高音量)

     在30年喉科學的臨床經驗中,蘇子觀察到女生男聲的病例似乎有逐漸增多的趨勢,這應與人們飲食習慣的改變和環境荷爾蒙的氾濫有密切的關連。近20年來速食文化風行,其服務品項多植基於油炸食品的提供,如炸雞薯條與漢堡等 縱使畜牧養殖業者都很有良心地沒有添加或施打任何生長促進素(激素),其實光吃進大量動物油脂和脂肪,在體內就會自然合成雄性激素(androgen),更何況35天就人工快速養成的雞隻(自然長成需時約120天),經過油炸吃進肚子裡,會產生的體內荷爾蒙失調與生理巨大的變化,就可想而知了。另一項會嚴重干擾人體內分泌系統的某些人造化學物質(如DDT、戴奧辛塑化劑及多種殺蟲劑、清潔劑等),它們被統稱為「環境荷爾蒙」。這 些人造化學物質經流布於環境,透過食物鏈再回到民眾身體或其他生物體內,它可以模擬體內之天然荷爾蒙,進而影響人體內之生理調節機能,例如:模仿人體荷爾蒙之作用、改變體內分泌荷爾蒙之濃度、改變體內分泌荷爾蒙活性物之濃度,造成人體生育能力生理機能與健康之危害。一般而言,環境荷爾蒙對胎兒和新生兒的影響最鉅。在胎兒發育階段,環境荷爾蒙會影響生殖系統發育及動物性別的表現,亦會影響男性或女性的生育能力。 這些因素也許可以解釋為何不少性徵中性化,甚至性別倒置的案例很早就出現病症,而且有逐漸增多的趨勢,台灣的人口生育率一直往下掉是否與此有關,是值得政府和民眾深思的課題

      臨床上確實也有一些女生男聲的案例並沒有荷爾蒙失調的問題, 針對這些案例,蘇子只能再次將之歸類為'老天爺開的一個玩笑' --- 將男性的聲帶誤植入女生的音盒(voice box)內。..... 且先別擔心, 很簡單哦! 就把音盒內的簧片調緊一點問題就迎刃而解了

 (影片 五) 小怡因聲音低沉,造成工作上滿大的困擾

 (影片 六) 小怡接受聲音美容手術後5個月回診時,很愉快的聊起手術後心情工作氣色的正向改變, 她很樂意與大家分享求醫的心路歷程

 

 (影片七) 小芳在聲音美容前,常會因為在電話中被誤認為是男生而偷偷躲起來哭泣

 (影片七) 手術後聲音變甜美了,氣色變好,事業和愛情也順遂許多

蘇志英    2014年9月28日

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